Кои са ранните симптоми на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)?

Повечето хора знаят, че основна функция на бъбреците е да отстраняват отпадъчните продукти и излишната течност от тялото. Тези отпадъчни продукти и излишната течност се отстраняват чрез урината. Производството на урина включва изключително сложни етапи на отделяне и повторно усвояване. Този процес е необходим за поддържане на стабилен баланс на химикалите в тялото.  [реф. 1] 

Критичната регулация на съдържанието на сол, калий и киселина в организма се извършва от бъбреците. Бъбреците също произвеждат хормони, които влияят на функцията на други органи. Например, хормон, произвеждан от бъбреците, стимулира производството на червени кръвни клетки. Други хормони, произвеждани от бъбреците, помагат за регулиране на кръвното налягане и контролиране на метаболизма на калция.  [реф. 2] 

Бъбреците са малки, но мощни химически фабрики, които изпълняват следните важни функции:

• Премахване на отпадните продукти от тялото
• Премахване на лекарства от тялото 
• Балансиране на течностите в тялото, включително поддръжка на електролитния баланс
• Освобождаване на хормони, които регулират кръвното налягане
• Произвеждане на активна форма на витамин D, която насърчава здрави и здрави кости  [реф. 3] 
• Контролиране производството на червени кръвни клетки

Хроничното бъбречно заболяване включва състояния, които увреждат бъбреците ви и намаляват способността им да ви поддържат здрави чрез филтриране на отпадъци от кръвта. Ако бъбречното заболяване се влоши, отпадъците могат да достигнат високи нива в кръвта и да предизвикат неприятни симптоми и усложнения като:

• Високо кръвно налягане
• Анемия 
• Слаби кости
• Лошо усвояване на нутриенти
• Увреждане на нервите

Бъбречното заболяване също повишава риска от заболяване на сърцето и кръвоносните съдове. Тези проблеми могат да се появят бавно и да прогресират дълго време. 

Ранното откриване и лечение често могат да предпазят хроничното бъбречно заболяване от влошаване, както и да пощадят здравето. Когато бъбречното заболяване прогресира, то в крайна сметка може да доведе до бъбречна недостатъчност, което изисква диализа или бъбречна трансплантация за поддържане на живота.

Хроничното бъбречно заболяване от клинична гледна точка се определя като наличие на някакъв вид бъбречна аномалия или „маркер“, като протеин в урината и намалена бъбречна функция за три месеца или повече.

Има много причини за хронично бъбречно заболяване. Бъбреците могат да бъдат засегнати от заболявания като диабет и високо кръвно налягане. Някои бъбречни заболявания са наследствени, т.е. има фамилна обремененост.

Други са вродени; това означава, че хората могат да се раждат с аномалия, която може да засегне бъбреците им. По-долу са изброени някои от най-честите видове и причини за увреждане на бъбреците.

• Диабетът е заболяване, при което тялото ви не произвежда достатъчно инсулин или не може да използва правилно нормалните количества инсулин. Това води до високо ниво на кръвната захар, което може да причини проблеми в много части на тялото ви. Диабетът е водещата причина за бъбречно заболяване. 4
• Високото кръвно налягане (известно още като хипертония) е друга често срещана причина за бъбречно заболяване и други усложнения, като инфаркти и инсулти. Високото кръвно налягане възниква, когато силата на кръвта срещу стените на артериите се увеличи. Когато високото кръвно налягане се контролира, рискът от усложнения като хронично бъбречно заболяване е по-нисък.
• Гломерулонефритът е заболяване, което причинява възпаление на малките филтриращи единици на бъбреците, наречени гломерули. Гломерулонефритът може да възникне внезапно, например след стрептокок в гърлото, и човек може да се оправи отново. Заболяването обаче може да се развие бавно в продължение на няколко години и може да причини прогресивна загуба на бъбречна функция.
• Бъбречната поликистоза е най-честата наследствена бъбречна болест. Характеризира се с образуването на бъбречни кисти, които се уголемяват с времето и могат да причинят сериозно увреждане на бъбреците и дори бъбречна недостатъчност. Други наследствени заболявания, които засягат бъбреците, включват Синдром на Алпорт, първична хипероксалурия и цистинурия.

Повечето хора може да нямат сериозни симптоми, докато бъбречното им заболяване не е в напреднал стадий. Въпреки това може да забележите:

• Умора и по-малко енергия
• Проблеми с концентрацията
• Нарушен апетит
• Проблеми със съня
• Мускулни крампи през нощта
• Подути крака и глезени
• Подпухналост около очите, особено сутрин
• Суха, сърбяща кожа
• Нужда от по-често уриниране, особено през нощта

Честите признаци на хронична бъбречна недостатъчност включват маркери, използвани за диагностициране - намалена GFR, намален албумин, протеин в урината, повишен креатинин или цистатин - и маркери на основните състояния - дислипидемия, високо кръвно налягане, гликемична дисрегулация и повишени нива на пикочна киселина. Някои от тях ще бъдат допълнително разгледани в отделен параграф.

Бъбречното заболяване обикновено засяга и двата бъбрека. Ако способността на бъбреците да филтрират кръвта е сериозно увредена от заболяване, отпадъците и излишната течност могат да се натрупат в тялото. Въпреки че много форми на бъбречно заболяване не предизвикват симптоми до края на хода на заболяването, има шест предупредителни признака за бъбречно заболяване:

• Високо кръвно налягане.
• Кръв и/или протеин в урината.
• Кръвен тест за креатинин и урея в кръвта (BUN) извън нормалните граници. BUN и креатининът са отпадъци, които се натрупват в кръвта ви, когато функцията на бъбреците ви е намалена.
• Скорост на гломерулна филтрация (GFR) по-малка от 60. GFR е мярка за бъбречната функция.
• По-често уриниране, особено през нощта; трудно или болезнено уриниране.
• Подпухналост около очите, подуване на ръцете и краката.

Ранното откриване и лечение на хронично бъбречно заболяване са ключът към предпазване на бъбречното заболяване от прогресиране до бъбречна недостатъчност. Могат да се направят някои достъпни тестове за ранно откриване на бъбречно заболяване. Те включват:

• Тест за белтък в урината. Съотношението албумин към креатинин (ACR), оценява количеството албумин в урината. Излишното количество протеин в урината ви може да означава, че филтриращите единици на бъбрека са били увредени от заболяване. Един положителен резултат може да се дължи на висока температура или тежко физическо натоварване, така че вашият лекар ще иска да потвърди резултата с повторно тестване след няколко седмици.
• Тест за креатинин в кръвта. Вашият лекар трябва да използва вашите резултати, заедно с данни като възраст, раса, пол и други фактори, за да изчисли скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Вашият GFR е показател за бъбречната функция. 

Най-често срещаните добавки, изследвани за употреба при ХБН, са добавки с аминокиселини, използвани заедно с диети с много ниско съдържание на протеини. 

Други включват алкализираща терапия с калиеви цитратни соли, добавки с витамин D и добавки с омега-3 мастни киселини. Изследвани са много други добавки, включително витамин Е, антиоксидантна терапия, CoQ10, N-ацетилцистеин, човешка рекомбинантна супероксид дисмутаза, калий, обогатяване с калций, куркума (Curcuma Longa) и босвелия (Boswellia serrata), витамин К, B витамини, астрагал (Astragalus), кордицепс и китайски ревен (Rheum officinale).  [реф. 4]