Автор: Д-р Марианна Атанасова

Д-р Атанасова завършва факултета по дентална медицина в гр. София през 2015 година, като се нарежда втора по успех във випуска си. По време на своето обучение е част от специализиран кръжок по детска дентална медицина и взима участие в международни форуми на различни професионални теми. След завършването си  продължава да се усъвършенства като основната й насоченост е Детска дентална медицина. От 2019 започва работа като асистент по Детска дентална медицина във Факултета по дентална медицина към МУ-София. Паралелно работи по специализацията си и научни проекти в областта на детската стоматология.

Хранене и кариес на млечните зъби

Храненето е важна част от цялостното здраве на детето, но има особено пряка връзка с образуването на кариеси по твърдите зъбни тъкани. Кариесът е най-разпространеното инфекциозно заболяване на света. Наричаме го инфекциозно заболяване, защото в неговата етиология са намесени бактерии, които не са присъща фауна за устната кухина, а обикновено се предават от майката на детето чрез целувки, споделяне на обща посуда и т.н. Бактериите не са единствените виновници за образуването на кариес. Той е многофакторно заболяване, включващо в своята етиология микроорганизми, хранене, качество на зъбните тъкани, време на действие на факторите и орална среда. 

Основната храна за кариесогенните бактерии са въглехидратите. След тяхната преработка се образуват киселини, които понижават pH в устната кухина. При pH < 5.5 започва деминерализация на твърдите зъбни тъкани, която при повишаване на pH е обратима – чрез процеса реминерализация. Ако епизодите с ниско pH са твърде чести, то балансът в оралната среда се накланя спрямо деминерализацията и по този начин се образуват кариесите.

Основни правила за здрави зъби

Има няколко основни правила, които да допринесат за здрави зъби:

  • Грижете се добре за собствените си орална хигиена и здраве още преди раждането на детето, за да намалите риска от предаване на кариесогенни бактерии, 
  • Не споделяйте с детето си една и съща посуда, поради риск от предаване на кариесогенни бактерии, 
  • Независимо от начина на хранене на бебето, поддържайте адекватна орална хигиена, 
  • Не оставяйте детето да заспива с шише или храна в устата, 
  • Колкото може по-рано научете детето да пие от чаша, тъй като по този начин по-малко течност се задържа при зъбите и чашата не може да бъде взета в леглото, 
  • Водата е най-добрата течност за пиене, 
  • Ако предлагате плодов сок, нека бъде по време на храненията, а не между тях, 
  • Ако предлагате сладки или лепкави храни, нека бъде по време на храненията, а не между тях. 

По време на кърмене млякото влиза директно в гърлото на детето и минимално количество се задържа около зъбите, но колкото и полезна да е тя като храна, и тя има кариесогенен потенциал, макар и по-нисък, от този на адаптираното мляко. През нощта физиологично слюноотделянето е намалено и съответно не можем да разчитаме, че слюнката на детето ще отмие остатъците от кърма в устата и по зъбите. По тази причина е необходимо да обтрием с влажна марля или най-малкото да предложим вода, която да изплакне устата. Твърде честото кърмене, след пробив на зъби увеличава моментите, в които pH в устата е ниско и съответно увеличава риска от кариес. 

Ако детето приема адаптирано мляко, то се уверете, че то не заспива с шише в устата, тъй като при активно пиене млякото отива в гърлото, но ако шишето остане в устата след заспиване, то млякото попада върху зъбите и това, в комбинация с ниското нощно слюноотделяне сериозно засилва риска от кариес. Ето защо нощното хранене, независимо с кърма или адаптирано мляко, трябва да бъде премахнато или сведено до минимум възможно най-скоро след появата на първите зъби.

Kaриес на ранното детство

В литературата се среща термина кариес на ранното детство – горните предни зъби са първите засегнати, а последни се разрушават долните предни зъби, тъй като езикът ги покрива и често са обляни в слюнка. Периодично вдигайте горната устна на детето и проверявайте за промяна в цвета и структурата на зъбите. 

Осигурете на детето разнообразно меню, което да избягва максимално наличието на захарни изделия. Заложете на плодовете като десерт и основен подсладител. Давайте на детето да хрупа твърди храни (когато е достатъчно голямо) като ябълка, краставица, морков, защото твърдите храни имат естествено очистващо действие. Избягвайте лепкави и сладки храни. Обикновено този тип храни, освен че е вреден за зъбите, не носи и никакви ползи за организма като цяло. 

Биберон залъгалка или палец?

Бебетата се раждат с вроден сукателен рефлекс, за да могат да се хранят. Често още в утробата те смучат палец или пръсти. Някои деца имат по-силно изразен сукателен рефлекс, който не се задоволява единствено с храненето и детето започва да смуче палец, пръсти или биберон залъгалка. Обикновено този рефлекс намалява след 6ти месец, но често децата продължават да  смучат палец или биберон, тъй като това им действа успокояващо. Препоръчително е децата да се откажат от този вреден навик до 2 годишна възраст. Обикновено до 3 години сами се отказват, но ако този навик продължи след това вече е сериозен проблем.

При предлагането на биберон-залъгалка трябва да подходите внимателно, тъй като понякога свикването с биберон води до проблеми с кърменето. Ако детето има нужда от биберон-залъгалка, залагайте на изпитани марки, със специално проектирана, т.нар. ортодонтска форма, на биберона. Сменяйте ги регулярно – каучукови на 1м, силиконови – на 3м. или при видими следи от употреба. 

  • Ортодонтските биберони

Ортодонтските биберони максимално имитират формата на зърното по време на кърменe. Ако забележите, че детето смуче своя палец, опитайте се да спрете този навик, преди да се е затвърдил. 

  • Негативните ефекти от смученето на биберон или палец са подобни

Негативните ефекти от смученето на биберон или палец са подобни, но отказването от смучене на палец е по-трудно, тъй като той винаги е „под ръка“. При прекалено дълго продължил вреден навик има риск от формиране на т.нар отворена захапка при предните зъби, тясна горна челюст, издадени напред предни горни зъби, наклонени назад предни долни зъби и кръстосана захапка при задните зъби. Небцето се оформя по формата на палеца и става високо и тясно.

Тези ортодонтски деформации водят и до проблеми с говора, естетичния вид. Има редица проучвания, които свързват смученето на биберон с чести инфекции на средното ухо. 

Първо посещение при специалист

Първото посещение на детето при зъболекар би следвало да се случи около първия му рожден ден или 6 месеца след пробива на първия зъб. Това първо посещение е с цел запознаване на детето с новата обстановка в денталния кабинет и сверяване от специалиста дали всичко се развива нормално. Обикновено лекарят дава съвети за правилно поддържане на орална хигиена и правилно хранене и отговаря на въпросите на родителите. След края на посещението, той определя на какъв период да са следващите, за да може развитието на детето да се проследява, а то да свикне с това ново преживяване като нещо нормално. 

В никакъв случай, първото посещение при специалист не трябва да е свързано с вече възникнал проблем, който трябва да се третира или при наличие на болка и елемент на спешност(изключваме случайно възникнали травми). Това би довело до стресиране на детето, тъй като обстановката не му е позната, то не се чувства комфортно поради болка и страх от неизвестното. 

В някои случаи посещението по спешност в лекарския кабинет е неизбежно – при възникване на травма от падане. Ако това се случи е необходимо родителят да запази самообладание, да е наясно, че тъканите в устата са богато кръвоснабдени и инервирани. Мястото на травмата трябва да бъде почистено, а ако в нея участват и меки тъкани, които са замърсени, трябва да се посети спешен център. Ако бъде счупено парче от зъба – да го запази, а ако бъде избит целия зъб – да го сложи във физиологичен разтвор или мляко.

Обикновено при травми на временните зъби се прави рентгенография, за да се установи положението на корените на зъбите, дали има фрактури по тях, състоянието на постоянните зародиши и дали има твърди парчета в меките тъкани. Ако има избит зъб, той не се поставя обратно, за да се избегне нараняване на зародиша на постоянния зъб. След извършване на необходимите спешни мерки, състоянието на детето се проследява. 

Първото посещение при специалист трябва да се случи БЕЗ причина

Временните зъби са 20 на брой и всеки един от тях изпълнява важна функция, поради което трябва да се полагат адекватни грижи. Правилното хранене и поддържането на добра орална хигиена са основните фактори, допринасящи за здрави зъби. Първото посещение при специалист трябва да се случи БЕЗ причина, още около първия рожден ден на детето и тези посещения да станат регулярни. Поддържането на добро орално здраве на родителите е в пряко отношение с доброто орално здраве на детето, а по-късно личния пример играе голяма роля във формирането на здравословни навици. 

Водете си дневник за пробива на зъбите на Вашето дете:



Ако Ви харесва този дневник може да го изтеглите и да си го принтиране за попълване от следния линк (ест. напълно безплатно): Дневникът на бебчо :)

В първата част на темата Оралното здраве на децата от 0 до 3 годинки, д-р Атанасова ни запознава с млечните зъбки, дефицита на кои вещества е ключов и как се поддържат зъбките на бебчето.