Автор: Росица Ташкова, маг. молекулярен биолог

За добро или за зло, в България броят на децата, родени чрез цезарово сечение (секцио), е много голям. Това прави въпроса за кърменето след секцио особено актуален, тъй като е известно, че при голяма част от майките, на които се е наложило да бъде направено, кърмата “слиза” по-трудно. В тази статия ще се опитаме да дадем няколко полезни съвета по темата за кърменето след секцио, а някои от тях са общи, независимо от начина на раждане.

В статията ще прочетете:

  • Какви условия предлага болницата
  • Контактът кожа в кожа между майката и бебето е особено важен
  • Кога ще дойде кърмата след секцио
  • Колко често да кърмим бебето в самото начало
  • Как да разберем дали бебето е гладно
  • Как да помогнем на бебето да суче
  • Удобни пози за кърмене след секцио
  • Антибиотици, упойка и болкоуспокоителни
  • Подкрепа и разбиране

Какви условия предлага болницата

Важно е да проучим какви са условията, каква точно е практиката на болницата, в която сме избрали да родим. Например, кога ще ни дадат бебето, дали ще го хранят с адаптирано мляко от шише преди това - би трябвало това да става по решение на майката, колко дълго ще стои при нас по време на престоя там, както и дали да си носим собствена помпа за кърма.

В някои болници се предоставя възможност на майката да бъде със своето новородено през цялото време, като към леглото ѝ е прикрепено малко, подвижно легло и за бебето. Това е много важно, за да можем да правим чести опити за кърмене, докато те не се увенчаят с успех.

Контактът кожа в кожа между майката и бебето е особено важен

 

От много голямо значение е контактът кожа в кожа с бебенцето [ref. 1], още от самото му раждане. Препоръчва се, по възможност веднага след изваждането му от корема и срязване на пъпната връв, то да бъде положено на гърдите на майка си, като между неговото и нейното тяло да няма дрехи или други платове.

Трябва да се има предвид, че при бебетата, родени чрез секцио, в белия дроб може да остане течност [ref. 2], което да доведе до затруднения в дишането на новороденото и манипулации, които не търпят отлагане и не позволяват то да бъде оставено на майката.

Кога ще дойде кърмата след секцио

Като всяко друго ново умение, кърменето изисква усилие и упорство в самото начало, независимо дали сме родили по естествен път или със секцио. То може да се случи лесно и естествено, но най-често е необходимо да имаме търпение и да не се отказваме, въпреки трудностите и неудобствата.

За да изградим у себе си правилна мотивация и увереност [ref. 3] за успешен старт в кърменето, е необходимо да се запознаем предварително с темата. Това може да стане чрез многобройните възможности на интернет или още по-добре - чрез посещение на някое училище за родители или друг подходящ курс преди раждането.

Но кога ще дойде кърмата, след като сме родили чрез цезарово сечение? През първите няколко дни гърдите ни ще предоставят на бебето само коластра [ref. 4]. Тя има по-различна консистенция от кърмата и е в по-малко количество, но достатъчно за малкото стомахче на новороденото. Коластрата е безценен източник на хранителни вещества и осигурява и летящ старт на развитие на имунната система на бебето.

Кърмата обичайно идва на втория или третия ден, но е нормално това да се случи дори на шестия. Дори да закъснее, това не е повод за притеснение, стига да полагаме нужните усилия и да не се откажем преждевременно.

Колко често да кърмим бебето в самото начало

 

Ако се налага бебето да е разделено от нас в началото, щом се почувстваме готови да кърмим, може да опитаме да източим гърдите си с помощта на помпа за кърма. Добре е да помолим за съдействие акушерка или консултант по кърмене, ако болницата предлага такъв.

Щом бебето вече е при нас, е добре то да се кърми на всеки два часа [ref. 5] - крайната цел е 10-12 пъти в денонощието. 

Трябва да се има предвид, че по време на кърменето се отделят хормони, които предизвикват съкращения на матката, което може да бъде болезнено след секцио. В такъв случай е добре да попитаме лекаря какви обезболяващи е подходящо да приемаме, ако болката е твърде силна. Тези контракции са част от възстановителния процес и помагат на матката да се свие до първоначалния си размер.

Как да разберем дали бебето е гладно

Новороденото дава сигнали, че има нужда от храна, още преди да заплаче. Плачът е признак, че вече е много гладно.

Преди това, новороденото става неспокойно, може да започне да смуче пръсти, да отваря устичка и да търси гърдата на майка си.

Ако се е наложило новороденото да бъде хранено с биберон, преди да се е научило да суче, то кърменето се затруднява [ref. 6]. Това е така, защото биберонът пуска мляко много по-лесно и по противоположен механизъм на този при сукане от гърдата. Това обърква бебето, когато след биберон му бъде предложена гърда. Но и тук упоритостта и последователността ще бъдат възнаградени.

Как да помогнем на бебето да суче

Бебето се ражда със сукателен рефлекс. Благодарение на майчините гърди човечеството е просъществувало толкова дълго - колкото и трудно да изглежда в началото [ref. 7], не е невъзможно. Но трябва да помогнем и на бебето да суче, защото въпреки рефлекса, то също трябва да се научи как точно да получава така желаната храна.

За да започне кърменето, е важно да сме се настанили удобно, но за подходящите пози за кърмене след секцио ще разкажем по-долу. Необходимо е да приближим бебето до гърдата си, притегляйки го не за главата, а откъм гръбчето.

След това може да докоснем със зърното на гърдата си горната устна на бебето, за да му подскажем. Докато суче правилно, в устичката на бебето попада не само зърното, но и по-голямата част от ареолата около него (това е по-тъмната, често пигментирана част около зърната).

По време на кърменето е необходимо да придържаме както телцето и главичката на бебето, така и самата гърда. То трябва да изпие млякото от едната гърда, преди да започне втората, като е възможно дори да заспи междувременно.

Удобни пози за кърмене след секцио

Цезаровото сечение е хирургическа операция и възстановяването изисква време, а болката е фактор, който не е за пренебрегване. Този факт може да направи трудно намирането на подходяща поза за кърмене.

Трябва да се има предвид, че бебето рита, а ние имаме рана ниско на корема, която е важно да пазим. Класическата поза за кърмене [ref. 8], при която майката седи и е обгърнала бебето си с две ръце, след секцио може да бъде болезнена и дори невъзможна.

Вместо това, добра идея е да легнем на едната си страна, като под главата, зад гърба и между бедрата си сложим по една възглавница за опора. Бебето се поставя да лежи успоредно, с гърди и лице към нас, като зърното трябва да е на нивото на неговата устичка. В тази и всички други пози за кърмене, е много важно да следим дали бебето може да диша свободно, т.е. дали нещо не запушва нослето му.

Друга подходяща позиция е тялото на бебето да се разположи успоредно на нашето, но странично, под ръката, от чиято страна ще кърмим. Например, ако кърмим от дясната гърда, с лявата трябва да придържаме гърдата, а с дясната да поддържаме гръбчето и главичката, като тя, тялото и бедрата на бебето трябва да са на една линия - да не се налага бебето да навежда напред или назад главичката си, за да суче. Главата се придържа, като поставим дланта си в горната част на гръбчето, палеца зад едното му ухо, а показалеца и останалите пръсти - зад другото.

Антибиотици, упойка и болкоуспокоителни

Необходимостта от прилагане на упойката, а след това и на болкоуспокоителни или антибиотици, може да тревожи родилката от гледна точка на безопасността за бебето - дали те няма да му навредят чрез кърмата. 

В практиката се използват безопасни медикаменти, някои от които може да предизвикат като страничен ефект сънливост както у майката, така и у бебето. Ако имаме някакви притеснения, винаги може да се консултираме с лекаря или акушерката, дори още преди самото раждане.

Подкрепа и разбиране

За доброто физическо и емоционално здраве на родилката, от изключителна важност е тя да бъде подкрепяна [ref. 9] по всякакъв начин от партньора, семейството приятелите си. Този момент може да бъде много труден за нея, поради физическите болки и неразположение, но и поради големите хормонални промени в тялото ѝ, които може да се отразят на нейната емоционалност.

След секцио, майката трябва да бъде отменена в домашните задължения, да не вдига никакви тежки предмети, по възможност да получава достатъчно сън и почивка и да получава разбиране. При правилно осмисляне на новата ситуация, скоро всичко ще се подреди.

Независимо колко трудно изглежда всичко това - раждане, операция, кърмене, будуване и емоции от всякакъв характер, крайната цел - създаването на живот - си заслужава!

 

Източници:

  1. Immediate or early skin-to-skin contact after a Caesarean section: a review of the literature. Maternal & child nutrition. 2015
  2. Respiratory transition in infants delivered by cesarean section. Semin Perinatol. 2006
  3. Clinician support and psychosocial risk factors associated with breastfeeding discontinuation. Pediatrics. 2003
  4. Коластрата - безценна за бебето (на български), puls.bg
  5. How Much and How Often to Breastfeed, CDC
  6. In-hospital formula use increases early breastfeeding cessation among first-time mothers intending to exclusively breastfeed. The Journal of pediatrics. 2014
  7. Realities, difficulties, and outcomes for mothers choosing to breastfeed: primigravid mothers experiences in the early postpartum period (6-8 weeks). Midwifery. 2015
  8. Breastfeeding After Cesarean Birth. www.llli.org
  9. Transition to parenthood: the needs of parents in pregnancy and early parenthood. BMC pregnancy and childbirth. 2008

 

За автора:

👩‍🔬 Росица Ташкова-Качарова е бакалавър по молекулярна биология и магистър по микробиология и микробиологичен контрол. Дипломната си работа за магистърската степен прави в Университет на Нант, Франция. По това време рисува елхичка от бактерии и вдъхновява обявяването на първия конкурс за рисунка с микроорганизми Агар Арт. В продължение на 3 години е редактор на сп. Българска наука и продължава да пише за наука на достъпен език.