Автор: Росица Ташкова, магистър по молекулярна биология и микробиология

причини и лечение на анемия

Ако анемията беше жена, как щяхте да си я представите? Може би с бледо лице? А всъщност анемията е многолика. Причините за нея могат да бъдат най-различни, затова е изключително важно лекарят да ги установи, за да назначи правилното лечение. Лечението на един тип анемия може да бъде опасно за друг.

 

Колко вида анемия има и какво ги причинява

Има поне 9 различни причини да възникне анемия - някои от тях са редки, други са много разпространени и когато чуем думата “анемия” първо се сещаме за тях. В следващите редове ще разгледаме накратко всяка от тях.

Анемия поради загуба на кръв

Загубата на кръв може да настъпи при инцидент, но и при вътрешно кървене и анемията да се окаже симптом на по-сериозен проблем. Необходимо е да се установи откъде идва кървенето и да се спре, след което може да бъде назначена терапия за желязодефицитна анемия, ако е необходимо.

Анемия поради проблеми с костния мозък и стволовите клетки

В този случай може да става въпрос за апластична анемия [ref.1], при която костният мозък спира да произвежда нови кръвни клетки, като това може да засяга само  еритроцитите (червените кръвни клетки) или и други клетки от състава на кръвта (бели кръвни клетки, тромбоцити).

Апластичната анемия може да бъде вродена или придобита. При вродената пациентите са изложени на по-голям риск от развитие на левкемия (рак на кръвта), а придобитата се причинява от някакъв външен стимул, например вирус, който изменя някои имунни функции (HIV, Епщайн-Бар), или токсични вещества, медикаменти, радиация.

лечение на анемия

Сърповидно-клетъчна анемия

Това е генетично заболяване, при което част от еритроцитите са с неправилна сърповидна форма. Тези клетки живеят едва 10-20 дни, докато нормалните еритроцити живеят 120 дни. Това води до намален брой нормално функциониращи еритроцити и съответно до анемия. [ref.2]

Любопитен факт за това заболяване е, че то предпазва от малария, тъй като маларийният плазмодий не може да навлиза в сърповидните еритроцити. Затова мутацията е широко разпространена в страни, в които има малария - здравите хора загиват по-често от заболяването и живи остават тези, които носят мутацията.

Четете още в статията Таласемия и сърповидно-клетъчна анемия: билки и добавки в помощ на страдащите.

Анемия причинена от понижено производство на еритроцити

Може да има различни причини за намаленото количество на червените кръвни телца.

Анемия при отравяне с олово

В този случай лечението включва медикаменти, които се свързват с оловото и го извеждат от тялото. Това решава и проблема с анемията, която се явява симптом на отравянето.

отравяне с олово анемия

Анемия причинена от хронични заболявания

Хроничните бъбречни заболявания или химиотерапията също са фактори, които могат да доведат до анемия. Те могат да бъдат лекувани с инжектиране на хормона еритропоетин, който стимулира костния мозък да произвежда повече еритроцити.

Хемолитична анемия

При хемолитичната анемия [ref.3] се наблюдава повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза). Причините за това може да са най-различни, включително отравяне с токсични вещества, тумори, проблеми с бъбреците или кръвоносните съдове, имунна реакция насочена срещу еритроцитите, дефекти в самите еритроцити. Това състояние може да доведе и до други неочаквани усложнения като камъни в жлъчката и припадъци.

Анемия поради дефицит на фолат (В9) и витамин B12

Дефицитът на тези витамини може да се дължи на вродени мутации в някои гени, които нарушават обмяната им, а може да е в резултат от непълноценно хранене. Особено важно е нивата на тези два витамина да бъдат оптимални при бременност. Двата витамина има отношение един към друг. [ref.4]

Анемията, предизвикана от дефицит на витамин В12 се нарича още пернициозната анемия или мегалобластна анемия.

дефицит на витамин б12 и б9 фолат

Лечението се състои в поставяне на инжекция В12 или прием на витамина под формата на добавка, но в този случай са необходими много големи дози за запълване на дефицита. Симптомите на анемията изчезват след връщане на нивата на тези витамини към нормалните.

По-долу ще се спрем на храните, които са богати на фолат и В12.

Желязодефицитна анемия

При жените в репродуктивна възраст дефицитът на желязо може да се дължи на обилна менструация, докато при жени, които нямат менструация и при мъже е важно да се намери източникът на кървене, като за целта може да бъде назначена колоноскопия (оглеждане на дебелото черво с малка камера). Желязодефицитна анемия се наблюдава и при децата. [ref.5]

Много е важно лечението да бъде назначено от лекар и да не взимаме добавки, съдържащи желязо по своя преценка, тъй като това крие много рискове. След като ни е назначена терапия, за да намалим появата на странични ефекти е добре да приемаме добавката с желязо по време на хранене.

Добавките, съдържащи желязо може да взаимодействат по неблагоприятен начин с други добавки или медикаменти, например калцият пречи на усвояването на желязото, затова е най-добре да приемаме добавките, които го съдържат по различно време на деня.

Също така, тялото усвоява желязото най-добре, когато се приема в леко кисела среда, така че може да го приемате с половин чаша портокалов сок или с витамин С. 

 

Кои храни са полезни за страдащите от анемия и как се комбинират

Както стана ясно, причините за анемия са най-различни и следователно храната, която приемаме е добре да бъде съобразена с конкретната причина при всеки отделен пациент.

бобови храни против анемия

При желязодефицитна анемия е нужно да се повиши нивото на желязото в кръвта. Добри източници на желязо са:

  • Червено месо - агнешко, пилешко (в него има по-малко желязо)
  • Черен дроб, бъбреци, телешки език 
  • Яйчен жълтък
  • Риба - консервирана или прясна риба тон, скумрия, пресен костур, прясна или консервирана сьомга
  • Бобови - всички видове фасул, нахут, соя, грах
  • Зеленолистни - спанак, къдраво зеле (кейл), зелено зеле, манголд (спанаково или листно цвекло), листа от глухарче
  • Пълнозърнести храни
  • Ядки - тиквени семки, кашу, шам-фъстък, кедрови ядки, слънчогледови семки; бадемите са богати на желязо, но и на калций, който потиска усвояването на желязото и поради това не са добър източник.

Желязото от животински произход се нарича хемово, тъй като е в състава на хема в хемоглобина, а желязото от растителен произход е нехемово (растенията нямат хемоглобин).

месо и зеленчуци против анемия

За да се увеличи усвояването на желязото е нужно да се спазват следните правила:

  • Месото да се комбинира с растителни източници на желязо, особено със зеленчуци, богати на витамин С или сок от такива плодове (портокал, лимонада).
  • Някои тъмни листни зеленчуци са богати на желязо, но и на оксалати, които пречат на нехемовото желязо да се абсорбира. Затова те не са самодостатъчен източник на желязо - то остава в голяма степен недостъпно за нашия организъм. Добре е да се комбинират със съдържащи витамин С храни - портокали, червени чушки, ягоди. Зеленото зеле и спанаковото цвекло (манголд) са зеленчуци, които са богати едновременно на витамин С и на желязо.
  • Нужно е да се избягват храните богати на калций в комбинация с богатите на желязо, тъй като калцият може да се свърже с желязото и то да не бъде усвоено. Затова любимият спанак с ориз и кисело мляко не е добър източник на желязо, както и копривата със сирене.
  • Освен богатите на калций и оксалати храни, има и други храни и напитки, които блокират усвояването на желязо: кафе, черен или зелен чай, яйца (желязо има в жълтъка им).
  • Храните, богати на бета каротин подобряват усвояването на желязо, такива са кайсиите, червените чушки, цвеклото.

 

При анемия, предизвикана от дефицит на фолат и витамин В12 (пернициозната анемия) е важно дефицитът да бъде компенсиран. Освен с добавки, този процес може да се подпомогне и от храната:

  • Добри източници на витамин В12 са месото, черният дроб, бъбреците, рибата, стридите, мидите, млякото, сиренето, яйцата.
  • Добри източници на фолат (витамин В9) са свежите цитрусови плодове, бобовите, зеленолистните зеленчуци, спанаковото цвекло, карфиолът, броколи, брюкселското зеле, млечните продукти, пълнозърнестите храни, черният дроб. Зеленчуците трябва да се ядат сурови или съвсем леко термично обработени, за да се запази съдържанието на фолат в тях.

 

Много фактори може да доведат до анемия, но за щастие това състояние в повечето случаи е лесно лечимо с правилно поставена диагноза и подход, а личният ни принос чрез правилно хранене е не по-малко значим за провеждане на лечението и достигане до положителни резултати и добро здраве.

 

Въпроси и отговори

Какви витамини да приемаме при анемия?

Когато анемията се дължи на недостиг на витамини, става въпрос за недостиг на фолат, витамин В12 и витамин С. Това са витамините, които се приемат при доказана анемия, причинна от техния недостиг.

 

Какво представлява старческата анемия?

Анемията е често срещано заболяване при възрастните хора. Пациентите с желязодефицитна анемия трябва да бъдат изследвани за наличие на стомашно-чревно заболяване, включително злокачествено заболяване, като възможно основно заболяване. Вторичната анемия може да е резултат от хронично инфекциозно заболяване, хронично възпалително заболяване като колагеново заболяване, хронична бъбречна недостатъчност и ендокринно заболяване. Също така е важно да се разграничи анемията от миелодиспластичния синдром, който се наблюдава с нарастваща честота заедно със стареенето.

Съществува и така наречената сенилна или старческа анемия, причинена от свързана с възрастта физиологична дегенерация на функцията на костния мозък, бъбречната функция и други функции на органите. Когато се установи анемия при възрастен човек, е важно да се определи дали тя се обяснява с физиологични промени или има друго основно заболяване, чието лечение може да повлияе положително и на анемията.

 

Какви са първите признаци на анемия?

Симптомите на анемията са: умора, слабост, бледа или жълтеникава кожа, неравномерен сърдечен ритъм, задух, замаяност, болка в гърдите, студени ръце и крака, главоболие.

 

Източници:

  1. Current concepts in the pathophysiology and treatment of aplastic anemia, 2006, Blood
  2. Sickle-cell disease, 2010, The Lancet
  3. Hemolytic anemia, 2004, American Family Physician
  4. Folate and vitamin B-12 status in relation to anemia, macrocytosis, and cognitive impairment in older Americans in the age of folic acid fortification, 2007, American Journal of Clinical Nutrition
  5. Iron, Anemia, and Iron Deficiency Anemia among Young Children in the United States, 2017, Nutrients

 

За автора:

👩‍🔬 Росица Ташкова-Качарова е бакалавър по молекулярна биология и магистър по микробиология и микробиологичен контрол. Дипломната си работа за магистърската степен прави в Университет на Нант, Франция. По това време рисува елхичка от бактерии и вдъхновява обявяването на първия конкурс за рисунка с микроорганизми Агар Арт. В продължение на 3 години е редактор на сп. Българска наука и продължава да пише за наука на достъпен език.