Превод и адаптация: Росица Ташкова, магистър по молекулярна биология и микробиология
Причините за развитие на множествена склероза все още не са напълно изяснени, но се смята, че вариациите в десетки гени играят роля за повишаване на риска от заболяването. Промените в гените HLA-DRB1 и IL7R са най-силните генетични фактори, които обуславят повишения риск.
Проучванията показват, че билковите лекарства могат да бъдат ефективни при лечението на множествената склероза и свързаните с нея симптоми, като намаляват демиелинизацията, подобряват ремиелинизацията и потискат възпалението в централната нервна система.
Настоящата статия се основава на обзор по темата от 2018 г. [ref. 1]. Според неговите автори, може да се заключи, че противовъзпалителният ефект е основната причина за терапевтичните ефекти на лечебните растения при заболяването. Чрез тях лечебните растения намаляват тежестта на заболяването и понижават невропатологичните промени.
Противовъзпалителните ефекти на лекарствените растения обикновено се проявяват чрез потискане на навлизането на възпалителните клетки в централната нервна система, като намаляват производството на провъзпалителни и възпалителни цитокини.
Лечебните растения и техните производни, за които има информация в научната литература, че повлияват благоприятно състоянието на пациенти с МС, са:
- Гинко билоба (Ginkgo biloba),
- Джинджифил (Zingiber officinale),
- Куркума (Curcuma longa),
- Жълт кантарион (Hypericum perforatum),
- Валериана (Valeriana officinalis),
- Американска червена боровинка (Vaccinium macrocarpon),
- Черен кимион (Nigella sativa),
- Кава или кава-кава (Piper methysticum),
- Шафранов минзухар (Crocus sativus),
- Азиатски женшен (Panax ginseng),
- Босвелия (Boswellia papyrifera),
- Европейска винена лоза (Vitis vinifera),
- Gastrodia elata,
- Зелен чай (Camellia sinensis),
- Вечерна иглика (Oenothera biennis),
- MS14 [ref. 2] - иранска билково-морска смес, състояща се от 90% Penaeus latisculatus (вид скарида), 5% целина/селъри (Apium graveolens) и 5% жълт кантарион (Hypericum perforatum),
- Канабис (Cannabis sativa).
В следващите редове ще разгледаме по-подробно всяко от тези растения и механизмите, по които те може да подпомогнат лечението и да облекчат симптомите на множествената склероза (МС).
Четете още по темата:
1. Гинко билоба (Ginkgo biloba)
Ginkgo biloba е един от най-старите живи дървесни видове от семейство Ginkgoaceae. Произхожда от Корея и Китай, но сега може да се намери по целия свят. Екстрактът от листата на дървото традиционно се използва като средство за подобряване на паметта.
Проучванията показват, че противовъзпалителните и инхибиращи тромбоцит-активиращия фактор (PAF) свойства на екстракт от гинко (EGB761) оказват благотворен ефект при МС. Вероятната терапевтична роля на това растение върху множествената склероза изглежда се дължи на веществата гинколиди, които оказват влияние върху PAF. Той от своя страна играе ролята в процеса на възпаление и екстрактът от гинко билоба може би го потиска.
В допълнение, растението възстановява когнитивните способности, има невропротективни свойства и намалява умората при пациенти с МС. Билката е безопасна, без странични или нежелани ефекти, но в редки случаи може да предизвика виене на свят, главоболие и очни кръвоизливи.
2. Джинджифил (Zingiber officinale)
Zingiber officinale (джинджифил), е ароматно растение от семейство Zingiberaceae. Той произлиза от Индия и обикновено се отглежда в Азия, тропическа Африка и Латинска Америка. Коренът от джинджифил често се използва като ароматна подправка и като лекарство при настинка. Последните проучвания показват противоракови, антиоксидантни и противовъзпалителни свойства на джинджифила.
Джинджифилът има противовъзпалителни ефекти и това е причината за консумацията му от пациенти с МС. Гингеролите и техните производни (шогаоли) са основните компоненти на джинджифила, които проявяват противовъзпалителни свойства.
Положителни ефекти на джинджифила и неговите активни съединения (6-шогаол и 10- гингерол) са наблюдавани при животински модели на множествена склероза. Те са оказали противовъзпалително и невропротективно действие при животните, но все пак са необходими клинични проучвания върху пациенти с МС, за да се потвърдят тези резултати.
3. Куркума (Curcuma longa)
Curcuma longa (куркума) е тропическо растение, произхождащо от южна и югоизточна тропическа Азия. Тя принадлежи към семейството на джинджифила, Zingiberaceae.
Жълтото вещество в корените на куркумата, е наречено куркумин. Той се използва широко като подправка и пигмент, както и като народно средство за лечение на проблеми с жлъчката, анорексия, кашлица, синузит и възпалено гърло. Проучванията показват, че куркуминът има широк спектър от биологични активности, включително противовъзпалителни, противотуморни и антиоксидантни.
Куркуминът изпълнява своята противовъзпалителна роля по два основни начина:
- потиска провъзпалителните цитокини
- потиска Th17 диференциация и свързаните с нея пътища
Също така, той намалява навлизането на възпалителните клетки в централната нервна система. Куркуминът модулира възпалителния процес, като намалява експресията (производството) на различните провъзпалителни и възпалителни цитокини.
Страничните ефекти на куркумин се проявяват при прием на висока доза, което причинява гадене и диария. Въпреки че терапевтичните ефекти на куркумина са демонстрирани в различни проучвания, със сигурност са необходими и изследвания при хора, за да се потвърди препоръката за прием на куркумин при пациенти с множествена склероза.
4. Жълт кантарион (Hypericum perforatum)
Hypericum perforatum или по-известен като жълт кантарион е цъфтящо растение от семейство Hypericaceae. Той е характерен за Европа и Азия, но днес е разпространен по целия свят.
От древни времена жълтият кантарион е популярно растение и е намирал приложение при заболявания като тревожност, депресия и нарушения на менструалния цикъл. Понастоящем H. perforatum се използва за лечение на заболявания, свързани с възпаление, ракови и невродегенеративни заболявания.
Употребата на жълт кантарион при МС е свързана с антидепресантните му ефекти. Основният антидепресантен компонент на H. perforatum е хиперицинът, който стимулира капилярния кръвен поток в мозъка. Много проучвания акцентират върху друг компонент, хиперфорин, за терапевтичните антидепресивни ефекти на това растение.
Трябва да се има предвид, че това растение може да взаимодейства с някои лекарства и е важно употребата му да бъде обсъдена с лекуващия лекар.
И така, жълтият кантарион може да се препоръча на пациенти с множествена склероза поради антидепресантите, антиоксидативните и противовъзпалителните му ефекти.
5. Валериана (Valeriana officinalis)
Valeriana officinalis расте в Европа, Северна Америка и части от Азия. Валериана е растение от семейство Caprifoliaceae, а корените на тази билка се използват за различни лечебни цели.
В Древна Гърция, валерианът е намирал различни лекарствени приложения - за храносмилателни проблеми, епилепсия и инфекции на пикочните пътища. Днес се използва и при проблеми със съня и тревожността.
Нарушеният сън е основната причина за умората при пациенти с МС. Клиничните изпитвания показват, че основният компонент на екстракта от корен на V. officinalis, валереновата киселина, е ефективен при лечение на леки до умерени нарушения на съня.
Наблюдават се ограничени неблагоприятни ефекти като болки в стомаха и алергична реакция при пациенти, лекувани с валеренова киселина. Билката може да се предложи на пациентите с множествена склероза поради облекчаващите ефекти при проблеми със съня и умората.
6. Американска червена боровинка (Vaccinium macrocarpon)
Vaccinium macrocarpon е северноамерикански вид червена боровинка от семейство Ericaceae. Сокът от червена боровинка се получава от плодовете. Червената боровинка традиционно се използва за лечение на заболявания напикочния мехур и бъбреците от коренното население на Америка.
Пациентите с множествена склероза са податливи на бактериална колонизация и инфекции на пикочните пътища, в резултат на дисфункция на пикочния мехур поради заболяването. Червената боровинка може да потисне прилепването на бактерията Escherischia coli към уретрата.
Тя съдържа две важни съединения - фруктоза и проантоцианидин, които се закрепват към фимбриите (реснички за закрепване към лигавицата) на E. coli и ефективно възпрепятстват способността на бактериите да се прикрепят към уретрата.
Има няколко клинични проучвания, които изследват превантивните ефекти на червената боровинка върху инфекцията на пикочните пътища при пациенти с МС. Различни проучвания установяват, че червената боровинка е ефективна срещу инфекции на пикочните пътища, но в едно клинично изпитване на пациенти с множествена склероза тя не е показала достатъчно добър ефект.
7. Черен кимион (Nigella sativa)
Nigella sativa или черен кимион, се използва широко като лечебно растение, принадлежи към семейство Ranunculaceae. Черният кимион е местен вид за южна Европа, югозападна Азия и северна Африка. Семената и маслото от N. sativa имат дълга история в лечението на различни заболявания като главоболие, болки в гърба и стомашно-чревни проблеми.
Няколко проучвания показват, че той проявява разнообразни терапевтични ефекти, включително противоракови, аналгетични (обезболяващи), антимикробни, противовъзпалителни, бъбречно-защитни и антиоксидантни свойства. Тимохинонът е активното вещество в семената на N. sativa.
Има изследвания, които показват противовъзпалителните възможности на маслото от черен кимион. Проучванията in vitro демонстрират инхибиторните (потискащи) му ефекти върху производството на възпалителни медиатори като IL- 1b, IL-6, TNF-a, IFN-c и PGE2.
Отчетени са терапевтичните ефекти на N. sativa при животински модели на МС. Черният кимион засилва ремиелинизацията в централната нервна система (ЦНС), намалява възпалителните процеси и потиска експресията на TGF β1 (трансформиращ растежен фактор бета1) в някои модели на заболяването.
8. Кава или кава-кава (Piper methysticum)
Piper methysticum (кава-кава) е психоактивна билка от семейството Piperaceace, която се използва на Тихоокеанските острови от стотици години. Коренът на това растение е добре известен със своите успокоителни и анестетични свойства. Кава традиционно се използва за производство на успокояваща и релаксираща напитка.
Комбинацията от кава и валериана изглежда по-ефективна за лечение на безсъние, причинено от стрес, отколкото всяка от двете билки поотделно. Активното съединение на кава е кавалактон, който взаимодейства с GABAAрецепторите и намалява тревожността и проблемите със съня.
Трябва да се има предвид, че кава-кава може да потенцира седативните (успокоителни) ефекти на лекарствата, които обикновено се използват при заболяване на МС, като Lioresal (Baclofen). Прекомерната употреба на кава може да доведе до хепатотоксичност, чернодробна некроза и холестазен хепатит.
Може да се заключи, че кава самостоятелно или в комбинация с други билкови лекарства е обещаващ кандидат за лечение на тревожните разстройства при пациенти с множествена склероза.
9. Шафранов минзухар (Crocus sativus)
Crocus sativus (шафран) е цъфтящо растение от семейство Iridaceae. Шафрановите тичинки се използват широко като лечебно растение за различни проблеми, поради своите седативни, стимулиращи и антикатарални свойства(помага за отстраняване на мукозните секрети от дихателната система).
Няколко проучвания предполагат, че шафранът може да бъде ефективен при лечение на хипертония и нарушения на паметта. Освен това са показани противовъзпалителни и антитусивни ефекти (против суха кашлица). Кроцетин и кроцин са двете основни активни съединения на шафрановите тичинки, които имат широк спектър от терапевтични действия.
Антидепресантите и антиневровъзпалителните действия на шафрана изглежда са ефективни при множествената склероза. Кроцинът упражнява своите противовъзпалителни ефекти чрез потискане на предизвиканата от синцитин-1и азотния оксид (NO) цитотоксичност върху астроцитите и олигодендроцитите. Синцитин-1 се произвежда в силно завишени количества в клетките на микроглията, астроцитите и глиалните клетки в лезиите при МС. Кроцинът намалява неврологичните увреждания при експериментални животински модели на множествената склероза.
Проучванията показват, че кроцинът има антидепресивни ефекти при лека до умерена депресия. А тя е често срещано състояние при страдащите от множествена склероза и антидепресантната активност на шафрана може да бъде много полезна за лечението ѝ при пациенти с МС.
Прекомерната консумация на шафран предизвиква замаяност, гадене, повръщане и диария.
10. Азиатски женшен (Panax ginseng)
Panax ginseng или азиатски женшен е традиционна билка в Азия, където се използва от хиляди години. Коренът от женшен обичайно се използва под формата на прах за регенериране на тялото и ума, за увеличаване на физическата сила и предотвратяване на стареенето.
Четете още:
Основното активно вещество на P. ginseng са гинзенозидите, които проявяват противовъзпалителни, антиоксидантни и антиапоптотични свойства. Освен това, азиатският женшен е едно от най-полезните лечебни растения, което се използва при различни невровъзпалителни заболявания като болестта на Паркинсон, болест на Алцхаймер, болест на Хънтингтън и множествена склероза.
Някои изследвания показват, че женшенът може да намали възпалението и умората, което е полезно при пациенти с МС.
Прекомерният прием на женшен може да доведе до няколко неблагоприятни ефекта, включително хипертония, безсъние, обриви и диария.
Можем да заключим, че женшенът е ефективно средство за понижаване на умората, свързана с множествената склероза и подобряване на качеството на живот при тези пациенти.
11. Босвелия (Boswellia papyrifera)
Boswellia papyrifera принадлежи към семейство Burseraceae. Смолата от босвелия традиционно се използва за лечение на язви, хронични възпаления и за поддържане на паметта.
Основното активно вещество в смолата от B. papyrifera е босвеловата киселина. Няколко проучвания показват различните терапевтични ефекти на босвеловата киселина - противовъзпалителни, противотуморни и антиоксидантни.
Когнитивните увреждания са често срещан клиничен симптом при пациенти с множествена склероза, като честотата на проявата му достига до 70%. Когнитивният дефицит при пациенти с МС засяга различни аспекти, включително вниманието, ефективността на обработката на информацията, бързината на обработката, дългосрочната памет и визуалното обучение.
В едно клинично изпитване, пациенти с МС, които били третирани с босвелия, получили значително подобрение на визуално-пространствената памет в сравнение с контролната група. [ref. 3] Приложението на B. papyrifera изглежда подобрява когнитивните способности при пациенти с множествена склероза, но все пак са необходими по-мащабни изпитвания, за да се изяснят напълно терапевтичните ефекти на босвелията при страдащите от МС.
12. Европейска винена лоза (Vitis vinifera)
Vitis vinifera (обикновена лоза) е една от най-важните овощни култури в света от семейство Vitaceae. Лозата се култивира в повечето страни на Европа, Северна Африка и Западна Азия.
Листата и семената на това растение имат различни лечебни свойства. Ресвератролът (транс-3,4,5-трихидроксистилбен) е фенолно съединение, което се получава в гроздето в отговор на нападение от гъбички. Ресвератролът има фармацевтични ефекти като противовъзпалително, противораково, антиоксидантно и противовирусно средство.
Няколко изследвания съобщават за невропротективни и противовъзпалителни ефекти на ресвератрола. Той проявява невропротективни ефекти чрез потискане на активирането на микроглията и намаляване на производството на провъзпалителни фактори.
Ресвератролът може да премине кръвно-мозъчната бариера и това го прави идеален кандидат за лечение на невровъзпалителни и невродегенеративни заболявания.
Прекомерният прием на грозде може да причини стомашно-чревни неразположения, включително гадене, коремна болка, метеоризъм и диария.
Невропротективните ефекти на V. vinifera са демонстрирани при различни невродегенеративни заболявания, но са необходими по-специфични проучвания конкретно за ефектите върху множествената склероза, за да се определи терапевтичната му роля при това заболяване.
13. Gastrodia elata (Тианма)
Gastrodia elata (tianma, тианма) е сапрофитна билка от семейство Orchidaceae. G. elata е традиционно китайско растение. Tianma или тианма е изсушеното коренище на G. elata, което се използва като народно лекарство за различни състояния като главоболие, световъртеж и хипертония. Тианма обикновено се използва за лечение на невродегенеративни разстройства и подобряване на паметта.
Поради невропротективните и антиневровъзпалителните ефекти на G. elata, билката може да се разглежда като обещаващ кандидат за терапия на множествената склероза. G. elata намалява свободните радикали и предпазва от увреждане на невроните. Растението показва анксиолитични свойства - понижава тревожността, и има защитни ефекти срещу глобалната исхемия на мозъка, активността на ензима азотен оксид синтаза и апоптозата (програмираната клетъчна смърт).
Гастродин е основният активен компонент на билката тианма, който ѝ дава нейните невропротективни ефекти. Ванилин и бензилов алкохол са другите активни вещества на G. elata, които имат противовъзпалителни ефекти, като потискат генерирането на свободни радикали. Тианма играе важна защитна роля в процесите по възстановяване на невроните, следователно може да бъде полезно лекарство за пациенти с МС. Но и в този случай са необходими клинични проучвания за ефекта конкретно върху пациентите с множествена склероза, за да се изяснят възможните терапевтични ефекти на това растение при тях.
14. Зален чай (Camellia sinensis)
Camellia sinensis, добре известен като зелен чай, е една от най-старите напиткив света от семейство Theaceae. Сушени листа от C. sinensis се използват при производството на зелен чай. Зеленият чай се използва за няколко различни цели, включително за отслабване, сърдечно-съдови заболявания, възпаления и невропротекция.
Епигалокатехин-3-галат (EGCG) е едно от най-важните активни съединения на зеления чай. На него се приписват противовъзпалителните и невропротективни свойства на това растение. EGCG е полифенолно съединение което потиска производството на възпалителни медиатори като TNF-α, IL-1β и IL-6 (интерлевкини) и подобрява неврозащитата в нервната система.
Редовната и обичайна консумация на зелен чай е безопасна, но консумацията на високи дози има чернодробна токсичност. Зеленият чай има противовъзпалителни ефекти, които могат да защитят ЦНС отневродегенеративни заболявания като множествена склероза. Също така, зеленият чай регулира разхода на енергия в организма, което може да облекчи умората, свързана с МС.
Четете още в статията .
15. Вечерна иглика (Oenothera biennis)
Oenothera biennis (вечерна иглика) е вид от семейството Onagraceae. Маслото от вечерна иглика се произвежда от семената на O. biennis и има многобройни фармакологични ефекти.
Традиционно това растение е било използвано за лечение на отоци в тялото, както и за други проблеми като кожни заболявания, стомашно-чревни разстройства и астма. За извличане на маслата се използват две части на растението: цветовете и семената.
Приложението на масло от вечерна иглика при лечение на множествена склероза е свързано с неговите противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти. Тези полезни ефекти до голяма степен са свързани със съдържанието на полиненаситени мастни киселини (PUFA). Гама-линоленовата киселина е предшественик на простагландина и е отговорна за противовъзпалителните ефекти на маслото от вечерна иглика.
В клинични изпитвания маслото от вечерна иглика e довело до значително подобряване на ефективността при тест за сръчност. В друго клинично проучване маслото, богато на гама-линоленова киселина, имало очевиден ефект при рецидивираща ремитираща МС, като намалило честотата на рецидивите и прогресията на заболяването. Въпреки това са необходими повече клинични проучвания, за да се докажат терапевтичните ефекти на маслото от вечерна иглика при пациенти с множествена склероза.
16. MS14
MS14 [ref. 2] e иранска билково-морска смес, състояща се от 90% Penaeus latisculatus (вид скарида), 5% целина/селъри (Apium graveolens) и 5% жълт кантарион (Hypericum perforatum).
Както при животински модели, така и при клинични изпитвания върху хора, MS14 показва ефективност при лечението на множествена склероза. Антиоксидантните и противовъзпалителни ефекти, са двете характеристики на MS14, които спират прогресирането на болестта.
MS14 изглежда подобрява качеството на живот и повишава мобилността на пациентите (на долните крайници). Невропротективните и противовъзпалителни свойства на MS14 се дължат на потискане на реакциите на пролиферация на Т-клетки и намаляване на нивата на експресия на IL-6, IL-5, IL-10, TNF-α и IL-lp. Освен това, MS14 инхибира инфилтрацията на възпалителните клетки в ЦНС.
Съобщава се, че приемът на MS14 е безопасен, без никакви неблагоприятни ефекти. Необходими са още проучвания, за да се открият механизмите, по които MS14 проявява невропротективните си ефекти.
17. Канабис (Cannabis sativa)
Cannabis sativa (марихуана, канабис) е цъфтящо растение от семейство Cannabaceae. C. sativa произлиза от Западна и Централна Азия, но е широко култивиран в Азия и Европа.
Съобщава се, че семената, листата и цветовете на C. sativa имат различни терапевтични и лекарствени приложения. Има много изследвания, които показват фармакологичните ефекти на C. sativa, включително аналгетичен (обезболяващ) ефект, противораково действие, противовъзпалително действие, потискане на активността на централната нервна система и имуномодулиращ ефект.
C. sativa е най-важното и най-често срещаното растение, което се използва в лечението на МС. Има многобройни проучвания, които показват, че консумацията на канабиноиди намалява мускулната скованост, нарушенията във функцията на пикочния мехур, спазмите, невропатичната болка и нарушенията на съня при пациенти с множествена склероза.
Основното активно вещество в C. sativa е ∆-9тетрахидроканабинол (THC). THC се свързва с канабиноидни рецептори (CBR) в централната нервна система и действа като частичен агонист на рецепторите за СВ1 и СВ2. Установено е, че THC има противовъзпалителни и невропротективни свойства. Някои проучвания показват приложението на канабиноидите за подобряване на спастичността при МС (необичайни движения, поради свръхнапрегнатост в мускулатурата). Канабиноидите водят до значително подобрение на спастичността, съобщена от пациента.
Освен това, комбинацията от THC и канабидиол (CBD) е по-ефективна за лечение на умерена до тежка рефрактерна спастичност при пациенти с множествена склероза.
Канабиноидите и техните синтетични форми в лекарствата показват атрактивни противовъзпалителни ефекти при животински модели на МС. Синтетичните канабиноиди могат да намалят възпалението чрез потискане на продукцията на TNF-α (тумор-некротизиращ фактор алфа) в мозъка.
Също така, синтетичните канабиноиди могат да подобрят двигателната функция, като предотвратяват инфилтрацията на имунните клетки в ЦНС и могат да намалят секрецията на провъзпалителни цитокини като IFN-µ, IL-17, IL-6, IL-1β и TNF-α.
Продуктът Sativex е комбинация от THC и CBD и представлява спрей за уста, чиято цел е облекчаване на невропатичната болка, спастичността, затрудненията със съня, проблемите с пикочния мехур и други симптоми, свързани с МС.
Канабисът има и някои неблагоприятни ефекти, като риска от рак, сърдечно-съдови заболявания, гадене, повръщане и неспособност за шофиране.
Четете още по темата:
